月刊商工会 読者プレゼント応募フォーム

アンケートにお答えいただいた方のなかから、抽選でプレゼントいたします。ふるってご応募ください。
なお、当選者の発表は、発送をもって代えさせていただきます。

※ご応募いただいた個人情報は適切に管理し、プレゼントの抽選・発送、紙面づくりの参考にさせていただき、それ以外の目的では使用いたしません。ただし発送につきましては、掲載各社からとなりますので、掲載商品の取りまとめを行う(株)ふるさとサービスを経由して、掲載各社へ個人情報を提供しますことにご了承いただける方のみご応募ください。

下のフォームに必要事項をご記入の上、最下段の「確認画面へ」をクリックしてください。
印の項目は、必須項目です。必ずご記入ください。

Q1. ご希望のプレゼント名

例/Aお茶セット

Q2. おもしろかった企画3つ

Q2_1. 1つ目

※ページ番号または企画名をご記入ください。

Q2_2. 2つ目

※ページ番号または企画名をご記入ください。

Q2_3. 3つ目

※ページ番号または企画名をご記入ください。

Q3. 今月号についてのご感想・ご意見

Q4. 今後取り上げてほしいテーマ

Q5. 氏名

Q6. 氏名カナ

Q7. 郵便番号

-

Q8. 住所

Q9. 電話番号

- -

Q10. 年齢

Q11. 性別

Q12. 職業

Q13. 所属商工会名