「貸し渋り・貸し剥がし110番」

「貸し渋り・貸し剥がし」の内容をご記入ください

下のフォームに必要事項をご記入の上、最下段の「確認画面へ」をクリックしてください。
印の項目は、必須項目です。必ずご記入ください。

Q1. 記入日をご記入ください(半角、全角どちらとも可)

例:「2011/1/4」

Q2. 都道府県名をお選びください

01:北海道 02:青森県 03:岩手県 04:宮城県 05:秋田県 06:山形県 07:福島県 08:茨城県 09:栃木県 10:群馬県 11:埼玉県 12:千葉県 13:東京都 14:神奈川県 15:新潟県 16:長野県 17:山梨県 18:静岡県 19:愛知県 20:岐阜県 21:三重県 22:富山県 23:石川県 24:福井県 25:滋賀県 26:京都府 27:奈良県 28:大阪府 29:兵庫県 30:和歌山県 31:鳥取県 32:島根県 33:岡山県 34:広島県 35:山口県 36:徳島県 37:香川県 38:愛媛県 39:高知県 40:福岡県 41:佐賀県 42:長崎県 43:熊本県 44:大分県 45:宮崎県 46:鹿児島県 47:沖縄県

Q3. それはどこの金融機関ですか?

Q4. もしよろしければ、支店名をご記入ください

Q5. 通報の内容をお選びください

緊急保証制度の利用の際の疑問・苦情 金融機関の苦情対応等に関すること 金融機関の説明責任に関すること 貸し渋り・貸しはがしに関すること その他

Q6. 内容について具体的に記述してください